歯科用CTについて
歯科用CTとは
歯科用CTとは近年開発された歯科に特化したCT装置で、コーンビーム方式を用いているためコーンビームCTとも言われています。コンピュータを駆使したデータ処理と画像の再構成で、断層写真を得ることが可能です。
CTといえば医科の分野においては様々な場面で聞く診断法ですが、開発されたのは1970年代初頭です。近年では目覚しい進歩を遂げ、今ではマルチスライスCTが活躍しています。
医科と比較して歯科分野の場合は、ミクロンレベルでの情報を必要としますから医科分野では大活躍のCTも、歯科分野においては決して満足のいくレベルの高い空間分解機能は得られませんでした。
そこで歯科用CTは、コーンビーム式のスキャンを行うことで、短時間のX線照射による、歪みの少ない繊細な画像を三次元的に観察することができます。
このことにより断層方式パノラマX線写真や口内法X線撮影法では判別できない、痛みや症状の原因の究明に役立っています。
また外科的処置の際、骨の形態を立体的に把握できるため、安全に処置が行えることが何よりも大切と考えます。しかもX線の被曝量も非常にすくなくなっています。（パノラマX線撮影と同程度ということです。）
当院ではCTを以下の症例に利用しています。
インプラント治療
インプラント治療では、歯科用CTを用いることで、埋入する部位の術前の骨の状態（質や厚み、高さ、形態など）を三次元的に正確に確実な判断ができます。歯科用CTでの撮影画像をもとに、的確な治療計画を立てることは、安心な治療への第一歩です。
また、術後経過を歯科用CTで確認することで、インプラントの長期管理に役立てています。
症例：下顎臼歯部のインプラント
コンピュータを駆使したデータ処理と画像の再構成で、断層写真を得ることが可能です。
植立後のCTにて、舌側皮質骨に接するように理想的な埋入を確認できます。
方向と長さを誤ると、舌側皮質骨を破り、重大な事故につながる症例です。
サイナスリフト（サイナスフロア・オーギュメンテーション）
左のCT画像が左側上顎洞にサイナスリフトを予定して、計測を行っている画像。すでに右側上顎にはサイナスリフトを行ってインプラントを植立してあります。
右のCT画像は、撮影範囲が狭いですが、サイナスリフトを行い、4ヶ月後にインプラントを植立したCT画像です。骨造成も十分にできており、対合関係も良好な位置に植立できています。
親知らず（水平埋伏智歯）の抜歯
親知らずの抜歯は多くの場合、骨内に埋もれていて簡単には抜歯できません。また、神経や血管が近くを通っているため、抜歯に際しては危険性を伴うこともあります。
そこで歯科用CTを親知らずの抜歯に利用することで、歯の位置や神経の走行などを立体的に把握することができます。
これにより神経を引っ掛けてしまう可能性や、周囲の炎症の程度、病巣の有無や大きさ、位置なども判断・考慮して治療を行うことができます。
右のCTでは、下顎管が8番根尖の頬側に接していることが分かります。
また、8番根尖は舌側の皮質骨がほとんどないことも分かります。
根管治療
根管の形態や歯根の先端の病巣発見。そして治療後の治癒の状態など、かなり正確に把握できます。歯科用CT画像を使った正確な診断によって根の病気の完治を目指しやすくなります。
また通常のX線検査では見つけにくい根破折の診断もCTでは鮮明に分かります。
左のCTは右上6番の頬側の近遠心根に根尖病巣があり、特に頬側遠心根の病巣は上顎洞と接していることが分かります。
その他のCTの利用
歯周治療
歯周病は、細菌感染による骨の破壊が起きる病気であるため、骨の破壊の程度などが立体的に判断することができます。特に臼歯部は根の形態が複雑なため、非常に予知性の高い治療が行えます。
顎関節症
下顎頭の形態や下顎窩における位置関係が三次元的に把握できます。
口腔外科
骨折、嚢胞、腫瘍などの診断や、術後の経過観察にCTはなくてはならないものです。
〒891-0405
鹿児島県 指宿市 湊 1-12-63
木之下外科クリニック2F
【診療科目】歯科・小児歯科・口腔外科
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